脑卒中康复治疗问诊,脑卒中康复治疗问诊内容模板

摘要： 大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于脑卒中康复治疗问诊的问题，于是小编就整理了1个相关介绍脑卒中康复治疗问诊的解答，让我们一起看看吧。心脏支架手术一年后复查，需要做...

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于脑卒中康复治疗问诊的问题，于是小编就整理了1个相关介绍脑卒中康复治疗问诊的解答，让我们一起看看吧。

1. 心脏支架手术一年后复查，需要做哪些检查？

心脏支架手术一年后复查，需要做哪些检查？

一、如果术后病情平稳，没有明显的心绞痛发作，做以下常规检查就可以：

1.血常规

2.血生化，包括肝功、肾功、血糖、血脂、钾钠氯离子、肌酸激酶

3.心电图

4.超声心动图

5.如果有心功能不全，加查BNP；有糖尿病加查糖化血红蛋白

6.尿常规和便常规+潜血试验

二、如果放的支架数量比较多，或者当时医生说病变比较复杂，或者手术医生有要求的，需要复查冠脉CT或冠脉造影。

三、如果有反复心绞痛发作，或者再次出现了术前的症状，则应尽快就诊，由医生判断病情。

心脏支架术后还需要经过多次复诊，为的是明确术后心脏功能的恢复情况，评估术后支架内再狭窄的风险，而且，我们还需要了解部分药物在长期服用的情况下是否会对身体机能造成损害，以便于及时调整用药方案；所以，心脏支架术后必须考虑以下几种检查：

首先是心电图，简单来说，它是监测心率和心脏供血情况最简单有效的手段，为了稳定心率，减少心肌氧耗，降低心绞痛发作的风险，长期服用β受体阻滞剂是很有必要的，但是在服用该药的过程中可能会出现心动过缓或常用剂量失效的情况，而心电图检查却可以及时反映出上述内容，以便于我们对用药方案做出调整；

其次是血常规和血凝四项的检查，它们反映的主要是血小板的数量和凝血功能的情况，为了避免支架术后再梗死的发生，抗血小板聚集的药物阿司匹林和氢氯吡格雷需要长时间不间断的服用，而服药的过程中有可能会出现凝血功能障碍而导致局部出血的情况，一般来说此类症状都比较轻微，像鼻黏膜出血、眼结膜出血或牙龈出血之类的，但也不可避免的发生一些更为严重的出血情况，比如胃肠出血或脑出血，所以，上述检查可以让我们了解目前的血凝状态以便于及时调整用药方案；

第三，血脂、血糖、心肌酶谱（包括肌酸激酶）和肝肾功能也是必须要进行的几项检查；血脂和血糖水平的异常可能会继续加重冠脉的损害，甚至有着诱发支架内再梗死的可能；心肌酶谱不仅能够监测心脏功能的现状，其中的肌酸激酶还可以提示是否存在他汀类药物导致的肌损害；而且，长期服用他汀类药物还有着诱发肝肾损害和高血糖的可能，所以，为了降低上述情况的发生几率，这些检查必须尽量完成！

除此之外，我们还要根据患者的病情现状考虑是否还有再行冠状动脉造影的必要！

以上内容仅供参考！

心脏支架植入的一年以后，是一个较为重要的时间点，一方面，需要评估支架植入之后的疗效和身体各项指标；另一方面，要在后续的治疗方案上面做出调整。因此，在这个时间点开展的检查是非常重要的，所有的冠心病支架植入术后患者都应该重视这个阶段的复查！

那么，到底要做哪些检查呢？

1.最重要的，是心血管专科医生的问诊和体格检查：对于支架植入术后心绞痛发作频率的变化、发作持续时间的变化、疼痛特点的变化、服药依从性、是否合并其他不适等专科问诊是从主观感受上判断支架植入术以及口服药物方案疗效的重要依据；体格检查中，血压水平的监测可以反映降压药物的疗效以及降压药物的心脏保护效果；

2.血脂、血糖常规检测：高血压、高血脂、高血糖是冠心病的重要风险因素，为了预防急性心肌梗死和脑卒中等心脑血管不良***的发生，血压、血脂和血糖均应该控制在一定的目标范围内，血压在体格检查中检测了，血脂和血糖则需要抽血检测，若水平不达标，则需要根据检查结果调整降脂和降糖药物方案；

3.肝肾功能、电解质、肌酶等：由于支架植入后的第一年内需要口服多种药物，因此，这些检查对于药物所致的肝肾功能、电解质和肌酸激酶等体内指标的影响具有筛查作用，若有指标异常，则可能需要调整用药方案；

4.血、尿、便常规：支架植入术后需要常规双联抗血小板一年，血常规可以检测到体内的血小板数量是否正常；阿司匹林有胃肠道***作用，大便潜血试验可以排查是否有潜在的消化道出血；

5.心电图：观察心脏节律是否有所异常，是否房颤、是否出现窦房结功能的异常等；

6.心脏彩超：可以观察心脏的结构变化，是否出现心肌组织的异常运动、是否有心脏的重构、心脏的扩大等等；

7.冠脉CTA：是利用CT的血管成像（CTA）来替代冠脉造影的一种技术，不需要住院、不需要动脉穿刺、简便易行，对于病情不需要再行冠脉造影检查，但又想通过影像学手段直观的观测支架植入处的狭窄情况的患者，冠脉CTA是一个可以考虑的选择；

8.冠脉造影：经过心血管专科医生的评估之后，认为病情需要重新做冠脉造影检查的患者，应该遵医嘱再行冠脉造影。一般，医生觉得需要重新做冠脉造影，往往是怀疑支架植入处可能出现再狭窄、或病情有所加重，此时进行冠脉造影的再评估是很有必要的！

心脏支架手术也叫冠状动脉支架植入术，就是把支架放到冠状动脉的狭窄部位，撑开血管，使病变的血管恢复血液流通。对于冠状动脉堵塞比较严重或者是已经发生心梗的患者，应该尽早的做心脏支架手术。心脏支架手术一年后复查，需要做哪些检查？下面，我们来详细说说这个

第一，医生问诊。

这是比较重要的一项检查，医生会向患者咨询心绞痛发作频率、发作持续时间、疼痛特点等问题，以及用药的依从性、身体是否有其他不适等等。这些都是患者的主观感受。

第二，血压、血脂和血糖。

高血压、高血脂和高血糖都是冠状动脉粥样硬化的主要危险因素，为了预防血管再次狭窄导致的心梗，以及脑卒中等不良***的发生，患者要控制到血压、血脂和血糖。如果达标了，继续保持即可，如果不达标，医生会结合检查结果和现阶段的用药方案，给出新的治疗方案。

第三，肝功能、肾功能、肌酸激酶、电解质等。

大家都知道，支架手术后要服用多种药物，包括他汀类的调脂药物，控释心率的药物，扩张血管的药物等等，这些检查是为了评估药物的副作用，如果上述指标出现异常，则需要及时处理，避免严重副作用的发生，并且要调整用药方案。

第四，血常规、尿常规、便常规等。

做完心脏支架手术后的一年内，要服用两种抗血小板药物，进行“双抗治疗”，分别是阿司匹林和氯吡格雷，这些药物可能会导致出血，主要是消化道出血，尿常规和便常规就可以检查出来。血常规可以用于监测体内的血小板数量是否正常，便于发现凝血功能障碍。

第五，心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等。

这些检查可以观察到心跳异常、心脏结构变化、支架处的狭窄情况等，是比较重要的检查项目，主要用来评估心脏支架术后的恢复情况，评估再次狭窄的风险。

心脏支架手术一年后，是比较关键的一个时间点，患者需要到医院做相关检查，评估支架手术的治疗效果和身体各项指标，也为调整后续的治疗方案提供依据。所以，大家要重视这个时间的复查，不要拖延。

王药师提醒大家，心脏支架术后，有一点一定要注意，那就是按时吃药。心脏支架手术并不能一劳永逸，它治标不治本，只是暂时打通了血管，但是导致血管堵塞的病因还在，需要长期吃药来控制疾病的进展，预防血管再次狭窄。另外，还要做好生活方式干预，清淡饮食，适当运动，规律作息，远离烟酒，保持良好心态。

我是王药师，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在心脏支架手术相关的困扰，请把这篇文章转给他们吧！

前面我也有文章叙述过，支架植入后并不是一劳永逸，要定期复诊，一年时间节点很重要。因为药物支架金属表面一般经过一年左右，基本被新生内皮覆盖，也就是[_a***_]上说的内皮化了，我们通俗地可以理解为支架嵌入血管壁里面了。支架内血栓发生一般也是在一年左右，少数超过一年称为超晚期血栓。一年后一般会通知患者入院检查，检查项目主要包括以下方面。

1、体格检查：（1）血压是否达标，一般要求控制在130/80mmHg以内；（2）心率，如果使用倍他受体阻滞剂如倍他乐克等，要求心率控制在55～60次/分。

2、三大常规：（1）血常规，重点看血色素、血小板。因为支架植入后一年常规要吃阿司匹林或者西洛他唑+氯吡格雷或者替格瑞洛强化抗血小板治疗。如果血色素降低，要排查是否因服用抗血小板药物导致慢性活动性胃肠道出血；抗血板药物是抑制血小板聚集功能，一般不会导致血小板数量减少，但是如果血小板数量＜60*10^9/L要当心出血风险；（2）粪常规如果连续多次隐血实验都是阳性要考虑慢性胃肠道出血可能。（3）尿常规主要看尿蛋白，如果尿蛋白阳性，结合患者是否有高血压、糖尿病史，看看是否合并高血压和糖尿病肾病。如果有隐血，在排除泌尿系统自身疾病后，要考虑是否由于服用抗血小板药物导致出血所致。

3、生化检查：（1）血脂主要是坏胆固醇低密度脂蛋白是否达标，一般要求＜1.8mmol/L；血糖主要看糖化血红蛋白是否达标，一般要求＜7%；（2）肝功能、肌酸激酶，观察长期服用降血脂药物是否有肝功能和骨骼肌损伤。

4、心电图特别是动态心电图，观察心肌缺血以及心律失常。

5、心脏二维超，观察心脏结构、心脏瓣膜、心功能，室壁运动。

6、调查冠状动脉：建议直接冠脉造影，不建议冠脉CTA，因为一年后调查冠脉主要是看支架内有无再狭窄和血管其它部位是否有新的病变。冠脉CTA对于支架内再狭窄判断由于受金属支架的影响，导致对支架内再狭窄程度判别会出现误差，不如直接冠脉造影清楚准确。

到此，以上就是小编对于脑卒中康复治疗问诊的问题就介绍到这了，希望介绍关于脑卒中康复治疗问诊的1点解答对大家有用。