心脏外科康复治疗,心脏外科康复治疗方案

摘要： 大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于心脏外科康复治疗的问题，于是小编就整理了2个相关介绍心脏外科康复治疗的解答，让我们一起看看吧。心脏支架术后需要复查些什么项目？该...

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于心脏外科康复治疗的问题，于是小编就整理了2个相关介绍心脏外科康复治疗的解答，让我们一起看看吧。

1. 心脏支架术后需要复查些什么项目？该在什么时间复查？
2. 心脏支架手术一年后复查，需要做哪些检查？

心脏支架术后需要复查些什么项目？该在什么时间复查？

您好，我是心血管王药师，很高兴为您解答这个问题。

<span style="font-weight: bold;">心脏支架术后需要复查哪些项目？又该在什么时间复查呢？

一般心脏支架后如果没有什么临床症状，可以半年左右复查一次，当然如果有症状，就要尽快复查。

指导意见：复查项目包括心电图，抽血化验血糖血脂，还要测量血压，测测出凝血时间，还有胸片等。支架后要坚持吃药。

心脏支架术后非常重要的一点就是一定要坚持服药。就现在应用的冠脉支架而言，双联抗血管治疗是非常重要的，不到特殊的情况或者在医生不知晓的情况下，患者家属和患者本人绝对不能自己停药，这一点对于支架保持支架的通畅，保护病人的安全非常重要。

我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病

致力于公众健康

热爱于健身的心内科医生

对于支架植入术后的患者，我们往往建议，如果没有任何不舒服的情况下，建议仅仅复查血液相关检查就可以了。

因为你需要服用他汀类药物，他汀类药物对于部分患者具有肝脏损伤功能，因此，你需要复查肝脏功能。

最后，你需要1个月、3个月、6个月、1年各复查一次检查。

最主要的目的是为了动态监测自己的情况，避免支架内再次狭窄。

心脏支架是我们临床上使用十分广泛的治疗手段之一，支架植入后可以迅速开通狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌血供，减少心肌缺血、缺氧和坏死。但支架并不是一劳永逸的方法，术后还需积极改善生活方式，并规律服药，方可长期稳定控制病情，减少再狭窄的发生，并提高生活质量。

心脏支架并没有解决冠状动脉粥样硬化，也没有解决我们机体引起冠状动脉病变的基础问题，加之大部分支架患者都合并有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，所以术后需要长期规律服药，并坚持良好的生活方式。但我们也不必过于担心，支架术后只要我们能坚持正规诊治，听从医生指导，并注意监测病情变化和定期复查，就可以达到长期稳定控制病情。

希望大家正确认识心脏支架，支架术后要注意改善生活方式，注意：

①合理饮食，以低盐低脂低糖为主，少吃辛辣***等重口味食物；

②积极戒烟、限制饮酒，最好不饮酒，病情稳定后可适当饮红酒；

③适当规律运动，建议术后一月内应避免大幅度体力活动，一月后逐渐增加，讲求循序渐进，以自己无不适为宜；

④规律作息、注意保持良好的心态，避免熬夜、劳累、焦虑、暴怒等；

⑤控制体重，肥胖者要注意减肥；

支架术后， 患者应坚持服药，注意自我观察。常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院小结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。　　

我自己的病人是这样的，具体操作根据病情状况

如果冠状动脉病变简单，病情稳定，支架术后没有胸闷胸痛等不适，第一次可以在三个月后，情况稳定了可以半年或一年一次。

如果冠状动脉病变复杂，支架只是解决了部分问题，还有部分血管病变，或术后仍偶有胸闷等不适，病情不稳定等，第一、三月复查后，后情况稳定了可以半年或一年一次。

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检查项目：一般支架术后复查心电图，心脏彩超，血常规，生化，D二聚体等，如果有胸闷胸痛等症状加重，要随时复查，必要时复查心肌损伤标志物，冠脉CT或造影等。

如果指标高于正常范围，就要积极***取治疗措施。

放支架只是解决了冠状动脉的狭窄，冠心病仍然存在，且还存在支架内狭窄可能，所以需要长期口服降血脂的药物和抗血小板凝集药物长期治疗。

希望对您有帮助，祝您健康！

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心脏支架手术一年后复查，需要做哪些检查？

一、如果术后病情平稳，没有明显的心绞痛发作，做以下常规检查就可以：

1.血常规

2.血生化，包括肝功、肾功、血糖、血脂、钾钠氯离子、肌酸激酶

3.心电图

4.超声心动图

5.如果有心功能不全，加查BNP；有糖尿病加查糖化血红蛋白

6.尿常规和便常规+潜血试验

二、如果放的支架数量比较多，或者当时医生说病变比较复杂，或者手术医生有要求的，需要复查冠脉CT或冠脉造影。

三、如果有反复心绞痛发作，或者再次出现了术前的症状，则应尽快就诊，由医生判断病情。

心脏支架植入的一年以后，是一个较为重要的时间点，一方面，需要评估支架植入之后的疗效和身体各项指标；另一方面，要在后续的治疗方案上面做出调整。因此，在这个时间点开展的检查是非常重要的，所有的冠心病支架植入术后患者都应该重视这个阶段的复查！

那么，到底要做哪些检查呢？

1.最重要的，是心血管专科医生的问诊和体格检查：对于支架植入术后心绞痛发作频率的变化、发作持续时间的变化、疼痛特点的变化、服药依从性、是否合并其他不适等专科问诊是从主观感受上判断支架植入术以及口服药物方案疗效的重要依据；体格检查中，血压水平的监测可以反映降压药物的疗效以及降压药物的心脏保护[_a***_]；

2.血脂、血糖常规检测：高血压、高血脂、高血糖是冠心病的重要风险因素，为了预防急性心肌梗死和脑卒中等心脑血管不良***的发生，血压、血脂和血糖均应该控制在一定的目标范围内，血压在体格检查中检测了，血脂和血糖则需要抽血检测，若水平不达标，则需要根据检查结果调整降脂和降糖药物方案；

3.肝肾功能、电解质、肌酶等：由于支架植入后的第一年内需要口服多种药物，因此，这些检查对于药物所致的肝肾功能、电解质和肌酸激酶等体内指标的影响具有筛查作用，若有指标异常，则可能需要调整用药方案；

4.血、尿、便常规：支架植入术后需要常规双联抗血小板一年，血常规可以检测到体内的血小板数量是否正常；阿司匹林有胃肠道***作用，大便潜血试验可以排查是否有潜在的消化道出血；

5.心电图：观察心脏节律是否有所异常，是否房颤、是否出现窦房结功能的异常等；

6.心脏彩超：可以观察心脏的结构变化，是否出现心肌组织的异常运动、是否有心脏的重构、心脏的扩大等等；

7.冠脉CTA：是利用CT的血管成像（CTA）来替代冠脉造影的一种技术，不需要住院、不需要动脉穿刺、简便易行，对于病情不需要再行冠脉造影检查，但又想通过影像学手段直观的观测支架植入处的狭窄情况的患者，冠脉CTA是一个可以考虑的选择；

8.冠脉造影：经过心血管专科医生的评估之后，认为病情需要重新做冠脉造影检查的患者，应该遵医嘱再行冠脉造影。一般，医生觉得需要重新做冠脉造影，往往是怀疑支架植入处可能出现再狭窄、或病情有所加重，此时进行冠脉造影的再评估是很有必要的！

心脏支架术后应在医生指导下进行定期复查，建议在术后第一个月、第三个月、第六个月和一年分别复查一次，一年后根据病情每半年或一年复查一次。定期复查可以帮助我们了解心脏功能恢复情况、有无支架内再狭窄的出现和药物不良反应的发生情况，以更好的制定和调整治疗方案，达到长期稳定控制病情的目标。支架术后一年的复查是十分重要的一个节点，涉及到氯吡格雷或替格瑞洛等药物的调整。今天我们就一起来了解一下术后一年都需要复查哪些项目。

一、复查血压、血糖

血压、心率达标可以帮助我们更好控制病情，特别是合并高血压、糖尿病的患者，必须严格控制血压、血糖达标。

二、复查血脂

了解他汀类药物的控制疗效，指导用药，同时支架术后血脂的控制是由明确的目标值，需要复查是否达标。

三、复查血常规、凝血功能

支架术后长期使用阿司匹林和其他抗血小板聚集药物，所以复查评估有无血小板、红细胞、血红蛋白和凝血功能异常，评估出血风险。

四、复查肝肾功能

支架术后的药物使用较多，有增加肝肾功能损害的副作用，所以要注意复查评估，决定用药方案。

五、复查心电图

了解心律是否正常、达标，可以发现房颤、早博等异常心律；支架术后要注意控制心率，最好在60次左右，同时支架术后常常使用β受体阻滞剂，有减慢心率的作用，可以帮助我们更好的了解心率变化情况，决定是否调整用药。

六、复查心脏彩超

可以帮助我们了解心脏功能恢复情况、心脏大小结构的改变情况，同时对于急性心肌梗死的病人，还可以帮助了解心肌坏死程度及有无室壁瘤的形成。

七、建议复查冠状动脉CT

前面我也有文章叙述过，支架植入后并不是一劳永逸，要定期复诊，一年时间节点很重要。因为药物支架金属表面一般经过一年左右，基本被新生内皮覆盖，也就是医学上说的内皮化了，我们通俗地可以理解为支架嵌入血管壁里面了。支架内血栓发生一般也是在一年左右，少数超过一年称为超晚期血栓。一年后一般会通知患者入院检查，检查项目主要包括以下方面。

1、体格检查：（1）血压是否达标，一般要求控制在130/80mmHg以内；（2）心率，如果使用倍他受体阻滞剂如倍他乐克等，要求心率控制在55～60次/分。

2、三大常规：（1）血常规，重点看血色素、血小板。因为支架植入后一年常规要吃阿司匹林或者西洛他唑+氯吡格雷或者替格瑞洛强化抗血小板治疗。如果血色素降低，要排查是否因服用抗血小板药物导致慢性活动性胃肠道出血；抗血板药物是抑制血小板聚集功能，一般不会导致血小板数量减少，但是如果血小板数量＜60*10^9/L要当心出血风险；（2）粪常规如果连续多次隐血实验都是阳性要考虑慢性胃肠道出血可能。（3）尿常规主要看尿蛋白，如果尿蛋白阳性，结合患者是否有高血压、糖尿病史，看看是否合并高血压和糖尿病肾病。如果有隐血，在排除泌尿系统自身疾病后，要考虑是否由于服用抗血小板药物导致出血所致。

3、生化检查：（1）血脂主要是坏胆固醇低密度脂蛋白是否达标，一般要求＜1.8mmol/L；血糖主要看糖化血红蛋白是否达标，一般要求＜7%；（2）肝功能、肌酸激酶，观察长期服用降血脂药物是否有肝功能和骨骼肌损伤。

4、心电图特别是动态心电图，观察心肌缺血以及心律失常。

5、心脏二维超，观察心脏结构、心脏瓣膜、心功能，室壁运动。

6、调查冠状动脉：建议直接冠脉造影，不建议冠脉CTA，因为一年后调查冠脉主要是看支架内有无再狭窄和血管其它部位是否有新的病变。冠脉CTA对于支架内再狭窄判断由于受金属支架的影响，导致对支架内再狭窄程度判别会出现误差，不如直接冠脉造影清楚准确。

心脏支架手术也叫冠状动脉支架植入术，就是把支架放到冠状动脉的狭窄部位，撑开血管，使病变的血管恢复血液流通。对于冠状动脉堵塞比较严重或者是已经发生心梗的患者，应该尽早的做心脏支架手术。心脏支架手术一年后复查，需要做哪些检查？下面，我们来详细说说这个

第一，医生问诊。

这是比较重要的一项检查，医生会向患者咨询心绞痛发作频率、发作持续时间、疼痛特点等问题，以及用药的依从性、身体是否有其他不适等等。这些都是患者的主观感受。

第二，血压、血脂和血糖。

高血压、高血脂和高血糖都是冠状动脉粥样硬化的主要危险因素，为了预防血管再次狭窄导致的心梗，以及脑卒中等不良***的发生，患者要控制到血压、血脂和血糖。如果达标了，继续保持即可，如果不达标，医生会结合检查结果和现阶段的用药方案，给出新的治疗方案。

第三，肝功能、肾功能、肌酸激酶、电解质等。

大家都知道，支架手术后要服用多种药物，包括他汀类的调脂药物，控释心率的药物，扩张血管的药物等等，这些检查是为了评估药物的副作用，如果上述指标出现异常，则需要及时处理，避免严重副作用的发生，并且要调整用药方案。

第四，血常规、尿常规、便常规等。

做完心脏支架手术后的一年内，要服用两种抗血小板药物，进行“双抗治疗”，分别是阿司匹林和氯吡格雷，这些药物可能会导致出血，主要是消化道出血，尿常规和便常规就可以检查出来。血常规可以用于监测体内的血小板数量是否正常，便于发现凝血功能障碍。

第五，心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等。

这些检查可以观察到心跳异常、心脏结构变化、支架处的狭窄情况等，是比较重要的检查项目，主要用来评估心脏支架术后的恢复情况，评估再次狭窄的风险。

心脏支架手术一年后，是比较关键的一个时间点，患者需要到医院做相关检查，评估支架手术的治疗效果和身体各项指标，也为调整后续的治疗方案提供依据。所以，大家要重视这个时间的复查，不要拖延。

王药师提醒大家，心脏支架术后，有一点一定要注意，那就是按时吃药。心脏支架手术并不能一劳永逸，它治标不治本，只是暂时打通了血管，但是导致血管堵塞的病因还在，需要长期吃药来控制疾病的进展，预防血管再次狭窄。另外，还要做好生活方式干预，清淡饮食，适当运动，规律作息，远离烟酒，保持良好心态。

我是王药师，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在心脏支架手术相关的困扰，请把这篇文章转给他们吧！

到此，以上就是小编对于心脏外科康复治疗的问题就介绍到这了，希望介绍关于心脏外科康复治疗的2点解答对大家有用。