
康复治疗能让脊髓减压,康复治疗能让脊髓减压吗

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脊髓损伤高位截瘫还能康复吗?
脊髓损伤的患者一般都是有明确的外伤损伤史,损伤水平以下会出现不同程度的运动功能障碍、感觉功能障碍和二便功能障碍。根据损伤平面不同导致不同的后果,一般分为四肢瘫和截瘫。脊髓损伤高位截瘫的患者是需要进行康复的,根据不同的情况有不同的康复预期效果。
根据美国脊髓损伤协会标准,脊髓损伤程度有不同的分级。对脊髓损伤患者的康复有不同的治疗分期。在急性期,伤后八周左右,康复的目标是保持呼吸道的清洁、保持关节活动度和瘫痪肌群的长度、加强残存肌群包括膈肌的肌肉力量、改善血管运动控制。对此,需要进行的康复手段有:患者良姿位的摆放,注意每两个小时变换一次***;对患者进行可以承受的被动运动;力所能及的主动运动或者引导患者进行正确的主动运动;注意对患者进行胸腔护理;对患者进行血管舒缩训练。
在八周到六个月的这个阶段,主要康复的手段是牵伸、肌力训练、平衡训练、转移和轮椅上的减压训练。牵伸训练主要牵伸腘绳肌、内收肌、跟腱和髂腰肌。可以防止肌肉的张力过高,也可以为后期的站立左立训练做好准备。肌力训练主要是使用抗阻训练和PNF技术、悬吊及滑轮系统、沙袋及弹力带或者利用自身系统来进行训练。可以代偿一些***肌肉。
高位截瘫的患者良好康复的预后根据损伤平面的不同有多种可能。C1-4损伤患者最后可能会依赖膈肌维持呼吸,可用声控的方式来操纵某些活动,生活能力是完全依赖。C4-5损伤患者在轮椅上可以依靠大部分依赖来生活。C6损伤的患者良好的预后可以用手来驱动轮椅,独立完成穿上衣,基本独立完成转移,自己能够开特殊的改装车,生活能力达到中度依赖。
参考文献:
张青莲. 脊髓损伤后康复护理进展[J]. 中华护理杂志, 2003, 38(9):721-723.
首先看脊髓损伤的时间,发生损伤后的一段时间内脊髓功能可能会进入脊髓休克期,可能持续数小时甚至数周,一般不会超过数月。脊髓休克期内脊髓功能会消失,但并不代表脊髓一定受损,这一期间内脊髓损伤程度就无法判断。因此需要等到脊髓休克期后才能判断损伤程度以及预后。 脊髓休克期内肌张力下降、腱反射消失、球海绵体以及肛门反射消失(二便失禁)、病理反射阴性。 脊髓休克期过后,就开始评定脊髓损伤分级,国际上一般使用美国脊柱损伤协会(american spinal injury association, ASIA)脊髓损伤分级标准,判断损伤是完全性的还是不完全性的。 A 完全性损伤 骶段S4~5(***)无任何运动及感觉功能保留 B 不完全性损伤 神经平面以下,包括骶段S4~5存在感觉功能,但无任何运动功能 C 不完全性损伤 神经平面以下有运动功能保留,一半以上的关键肌肌力<3级 D 不完全性损伤 神经平面以下有运动功能保留,一半以上的关键肌肌力≥级 E 正常 感觉和运动功能正常,但可能出现肌张力升高。 如果是完全性脊髓损伤那么从现在的医学水平来看几乎是没进步空间了,有些病人可能会选择干细胞移植手术,有成功的病例,但是我没接触到。完全性脊髓损伤的病人虽然没有多少提高进步空间,但是通过系统的康复治疗,可以预防很多并发症,通过自身或器械代偿完成日常生活活动。康复治疗上的康复定义是指:综合地、协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的措施,减轻伤残者的身心和社会功能障碍,使其得到整体康复而重返社会,可能与您说的康复不是相一致。我的观点是高位脊髓损伤的病人心理康复比肢体康复更重要。一般C6以上完全性脊髓损伤日常生活需要他人照顾。 如果是不完全性的那么通过全面、系统的锻炼可能会使损伤节段下移甚至恢复步行能力,ASIA中的BCD越往后越易恢复。恢复程度还是和损伤程度以及年龄、治疗内容、患者配合度等等相关。 总之一句话:不要丧失康复信心,自信、自立、自强!
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