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肺结核治愈后体检还能看出来吗?
肺结核的治愈,可以表现为两种形式,暂且把它们叫做“无痕迹痊愈”和“有痕迹痊愈”。无痕迹痊愈,表示病灶完全吸收,肺部没有没有遗留下任何曾经感染过肺结核的证据。
在临床上,除了一些发生在小孩子的原发性肺结核,以及病灶比较小的肺部结核病灶,可以完全吸收,不留下疤痕或者留下非常微小、不容易识别的“陈旧***灶”之外,大多数在肺结核愈合以后,都可能会有一些痕迹的。
这些得过肺结核的人,在体检时有可能会发现以下的一些病灶:纤维灶、条索灶、钙化灶、密度增高、边界清除的结节影、闭合的空洞,等等。
感染肺结核治愈以后,所留下的这些痕迹其实就相当于在肺内留下了一些“疤痕”。我们大家都有一些生活经验,在日常生活中,当您的皮肤受伤之后,正常情况下一周左右能够痊愈,痊愈以后愈合的部位皮肤组织会比较坚硬,这就是“瘢痕”组织。
小伤后一开始能看到瘢痕,久而久之会完全消失不见。大多数皮肤的这些瘢痕组织会随着时间而慢慢有所变化:有些人的瘢痕组织不是很明显,有些人的疤痕组织却很明显。
这大概可以解释为什么有的肺结核患者痊愈以后,肺部的钙化灶不明显,而有的肺结核患者却非常明显:因为人与人之间是有个体差异的。
在入职、入学体检中,胸部X线是体检项目中最主要的检查项目之一,其目的是发现一些危及生命的心肺疾病,以及具有传染性的肺结核,等等。
以比较严格的军队聘用文职人员体格检查通用标准来看,肺部影像学检查,如果发现患者有慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘和活动性肺结核等等,体检通常是不合格的。
而对于有过原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、肾结核、腹膜结核、肠结核等结核病的患者,如果临床治愈了,3年或者以上没有复发的人,体检通常是合格的。
体检肺部,重点看的是:是否早就治愈、有没有复发、有没有结核活动。
结核杆菌应该是最聪明、最顽强的细菌,很多医生把它称为千年细菌,<span style="font-weight: bold;">第1个感染结核杆菌的地球人可以追溯到接近1000年前。
常见的病毒、支原体、金***葡萄球菌等,治疗周期比较短,恢复比较快,但肺结核常常需要9~12个月,而且肺里往往会遗留疤痕,上岗前胸部体检可以查到。
这一位18岁高三学生,高考前体检查出肺结核,右侧结节样、点片状病灶:
经过休学治疗一年,症状消失,复查CT病灶大部分吸收,但有一些残留:
他现在已经没有症状,结核杆菌相关化验检测都是阴性,复查两次CT没有变化,提示为陈旧性稳定病灶。
他已经达到复学标准,没有传染性了,不过这个病灶恐怕要长期存在,报考某些大学可能就会受限。
这一点有规范的指南,看下面这张PPT:
这种残留的少量病灶不影响肺功能,也不影响寿命,通常推荐35周岁之后每年体检一下。
有少部分患者发现及时、正规治疗,加上身体抵抗力强,可以完全吸收,不留痕迹。
您好,我是武汉市金银潭医院康医生,平常我院的住院患者中,结核病患者占比50%。看到这个问题,我大概知道您的困惑,我来详细说一下:
肺结核是个古老的疾病,人类与之斗争了几千年,肺结核可以明确的被治愈,是近百年的事情。目前有20多种治疗肺结核的药物,可以治疗肺结核。全世界都在积极的***取有效的措施,遏制肺结核的传播。近些年来,肺结核的发病率和治愈率都大大的改善。
我院这些年收治了各类结核病患者,其中有一类和您的情况比较相似,那就是大学生结核病。
大学生入学后,都会有一个体检。每年大学入校新生体检结束后,都会有一批同学被筛选出来。因为肺部X线或肺部CT发现肺部有点小问题。有一部分需要住院治疗,有一些则不需要。
常规体检项目,一般是胸部X线检查,和CT相比,X线有先天缺点,那就是只能把立体的肺当成一个平面来看。所以,一些微小的病变常常会被忽略,或难以显影。
在综合医院,往往放射科医生经验丰富,多看一眼就能发现问题。
所以这部分很难被发现的x线的漏网之鱼就会被发现。
这部分患者有共同特点:年轻,免疫力好,没有其他疾病,没有发热、咳嗽、咳痰的表现,能很好的配合医生检查、吃药。所以恢复都很快。
一般这类年轻患者,经过体检发现的,都是出于疾病早期,早期诊断、早治疗后,可以避免肺部发生不可逆的损伤。
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