中风康复治疗临床路径包括,中风康复治疗临床路径包括哪些

摘要： 大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于中风康复治疗临床路径包括的问题，于是小编就整理了2个相关介绍中风康复治疗临床路径包括的解答，让我们一起看看吧。问各大医院，为什么...

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于中风康复治疗临床路径包括的问题，于是小编就整理了2个相关介绍中风康复治疗临床路径包括的解答，让我们一起看看吧。

1. 问各大医院，为什么要等脑梗发生昏迷、中风以后才能取栓？防范于未然不行吗？
2. 动态血压监测主要用于什么情况？

问各大医院，为什么要等脑梗发生昏迷、中风以后才能取栓？防范于未然不行吗？

题主对血管内的血栓有一些误解。这种误解可能许多人都有，所以今天在这里再次详细解释一下。

我们常说动脉供血不足，造影显示动脉狭窄百分之多少，狭窄的部位并不是血栓，而是动脉粥样斑块。斑块并不是附着在血管内皮上的物质，而是埋藏在内皮之下。它不是轻易刮一刮就能被取出来的物质。

网络上流传的这种模式图就是错误的：

（上图是错误的图例演示，正确的请看下图）

你可以看出来，这样的血管狭窄，是无血栓可取的。主要的介入治疗方法是先用球囊扩张，把斑块压扁，再放入支架，预防病变部位再次塌陷。

动脉粥样斑块不一定很稳定，随着血压升高下降的剧烈变化，或者血管的收缩扩张，斑块很容易破裂，斑块内的物质暴露于血管内，会引发血液凝血反应的发生，在破裂部位形成血栓，而连锁反应会使得血栓越来越大，直到将血管完全堵死，这样就是急性梗死 。

本人认为，高血压中风前血栓已经形成，在外因的诱导下，发生中风，那时才搈拴，一般均以血塞通为主，当然会造成时间的限制。那么服西药降血压，看来根本不可能使血管堵塞部位的血栓溶化成正常血液，中医中药应该能解决这种症忙，只要血管畅通，中风的后果就会免去，三七，天麻等十几位中药应是最好的办法。***时期，我们国家研究结果论证，委中穴放血，可不会造成血栓的形成，但不可能是按摩有此特效。这比什么药都省事，我们不访一试吧，在当年的针麻论文中写得非常清楚。

以现在的医学手段，只能等到血栓发生之后，才能进行溶栓或是取栓。在血栓形成之前，它们只是动脉壁上的粥样硬化斑块，想要取出它们，真的是“心有余而力不足”。

<span>我们要明白，只有当血栓发生了以后，血管中才有“栓”，我们才可以***取溶栓或是取栓的治疗方式。在发生血栓之前，血管中的只是动脉粥样硬化斑块，这些斑块是很难取出来的。粥样硬化斑块并不是简单挂在血管壁上，可以轻松抽取出来。这些斑块生长在血管内膜之中。想要清除它们，就要破坏血管内膜后才能把它们剥离。

剥离血管内膜的手术带有极大的风险，难度很高，手术中产生的内膜碎屑可能形成新的栓子，血管内膜上的创口也会诱导血小板凝聚，都可能导致血栓的发生。所以只有血管狭窄程度严重，到了万不得已的时候，才会***用此种方法。

这种动脉内膜剥离术也有其本身的限制，要求血管较粗，还要距体表较近才可以实行，目前比较成熟的只有颈动脉内膜剥离术。但是人体发生动脉粥样硬化的时候，病变会累及全身的动脉系统。所以只单纯的剥离颈动脉内膜，也不能100%的预防血栓的发生。

支架手术则是针对狭窄血管的补救方法，当血管狭窄达到70%或是以上时，会明显影响器官供血，就需要支架把狭窄的血管撑起来，保证血流的顺畅。为了避免支架诱导血液凝固，在支架之后需要长期的抗凝治疗。

并不是所有的动脉粥样硬化患者都会发生血栓，发生血栓的只是其中一小部分人。血栓发生的原因，主要是因为硬化斑块的破溃。斑块破溃形成创面，会激活血小板聚集凝聚进行修复，过度聚集的血小板就会形成血栓。

斑块破溃时有可能释放出斑块内的脂质内容物，或是本应在破溃处起到修复作用的血栓发生了脱落，结果就形成了栓子，随着血液流动。当遇到口径较窄的血管时，就会嵌顿形成梗塞。

斑块发生破溃是因为斑块顶端的纤维帽较薄较尖，形成了不稳定斑块。在血压剧烈波动、血管发生痉挛的时候，不稳定斑块的纤维帽就容易发生破裂，导致血栓的形成。如果纤维帽较厚较平，就不容易破裂，这种不易破裂的斑块被称之为稳定斑块。

对血栓的预防并不是要把动脉粥样硬化斑块取出来，现代医学还不能有效的对斑块进行清除或是逆转。治疗动脉粥样硬化的主要方法是控制斑块进展，以及预防血栓的发生。也就是说，动脉粥样硬化虽然不能完全治愈，但是可以控制，不发生脑梗、心梗之类的疾病。

治疗的药物主要是两种，一种为阿司匹林，一种为他汀类药物。阿司匹林可以抑制血小板的聚集作用，也就是说，当斑块破溃的时候，阿司匹林可以抑制血小板聚集，避免了血栓的发生。而他汀类药物可以降低血脂，可以改善血管内膜的代谢，稳定血管内膜，增加斑块的稳定性，使斑块不易破溃。这两种药都需要长期使用才能产生预防血栓的效果。

脑梗装支架和血栓真是害惨患者的 既花了钱又受罪更解决不了再次发生的状况 真正要解决根源的问题应该是如何不让血液形成斑快或粥样 显然西医是没有办法解决的 唯有中医才能彻底消除。

动态血压监测主要用于什么情况？

动态血压监测是高血压诊断技术发展史上的一项创新，既可以测量一个人在日常生活状态下的血压，还可测量活动状态甚至睡眠状态下的血压，所以能更准确、全面地反映一个人的血压整体波动情况。目前，临床上常用的动态血压监测时长多为24小时，主要用于以下情况：

1、 用于高血压的诊断。24小时动态血压诊断高血压的主要依据，其诊断标准包括：24小时130/80mmHg,白天135/85mmHg,夜间120/70mmHg。

2、 用于高血压的血压数值评估。高血压临床路径是要求对所有高血压患者进行动态血压监测，可以明确血压的波动规律（杓型、非杓型）

3、 判定是否有血压晨峰现象。起床后2h内的收缩压平均值-夜间睡眠时的收缩压最低值，如果≥35mmHg为晨峰血压增高。

4、 通过计算24小时监测的收缩压与舒张压之间的关系，评估大动脉的弹性功能，预测心血管***特别是脑卒中风险。

5、 评估降压疗效。判定是否24小时血压<130/80 mm Hg,白天血压<135/85 mm Hg，夜间血<120/70 mm Hg。

6、用于诊断白大衣性高血压,发现隐蔽性高血压,检查顽固难治性高血压的原因。

通过24h动态血压监测，可以更好的进行诊断和血压管理，为临床医生治疗策略的制定提供了更多的参考依据。

到此，以上就是小编对于中风康复治疗临床路径包括的问题就介绍到这了，希望介绍关于中风康复治疗临床路径包括的2点解答对大家有用。