心血管疾病4级预防药物,心血管疾病4级预防药物有哪些

摘要： 大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于心血管疾病4级预防药物的问题，于是小编就整理了1个相关介绍心血管疾病4级预防药物的解答，让我们一起看看吧。心脑血管病的一级预防和...

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于心血管疾病4级预防药物的问题，于是小编就整理了1个相关介绍心血管疾病4级预防药物的解答，让我们一起看看吧。

1. 心脑血管病的一级预防和二级预防都需要服用阿司匹林吗？有何依据？

心脑血管病的一级预防和二级预防都需要服用阿司匹林吗？有何依据？

阿司匹林在心脑血管疾病得二级预防中的地位仍不可动摇，只要没有禁忌症都需要服用；阿司匹林在心脑血管疾病一级预防中的作用目前有一定争议，包括高血压、糖尿病等一些人群并不一定都需要服用。

首先，所谓的心脑血管疾病的一级预防，是指尚未得心脑血管疾病的患者，通过减少或控制心脑血管疾病的易患因素，从而减低发病率。二级预防是指已患心脑血管疾病的患者，***用药物或非药物的措施以预防心脑血管疾病的复发或病情加重。简单讲就是一个是尚未患病的来预防得病，一个是已经患病的预防再发或病情加重。

阿司匹林可以不可逆的将血小板花生四烯酸通路的环氧合酶１（ＣＯＸ－１）丝氨酸残基Ｓｅｒ５３０乙酰化，最终抑制血小板生成ＴＸＡ２，预防血栓的形成。目前，在心脑血管疾病的二级预防中，阿司匹林的地位是不可动摇的，只要没有禁忌症，都应该继续服用阿司匹林。《阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识(2016)》也明确了阿司匹林用于包括冠心病、非心源性卒中或TIA、心源性卒中、缺血性卒中急性期等动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)二级预防的推荐意见。

现在争议最大的就是阿司匹林在心脑血管疾病中的一级预防作用。近期包括《新英格兰医学杂志》在内的一些顶级医学期刊上的研究结果陆续发现，在高血压、高胆固醇、糖尿病等其它健康问题而有中度心脏病风险的患者，长期服用阿司匹林的使用没有带来任何好处。反而导致大出血的风险增长了近30%。只有在心血管高危患者（10年ASCVD>10%）中长期应用阿司匹林能够使严重血管***联合终点发生率降低。而对于普通的单纯高血压患者、糖尿病患者等，是不需要常规服用阿司匹林的。

简单讲，已经确诊心脑血管疾病的患者，应该继续服用阿司匹林预防心脑血管疾病的再发或加重，尚未得心脑血管疾病的患者多数是不需要服用阿司匹林的，具体可咨询心血管医生。

心脑血管疾病是心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。具体表现为高血压、高血脂、高血糖等，也是我们常说的的“三高”，也被称为“富贵病”。危害性极大，每年死于心脑血管疾病近200万人，每20秒就有一人被心脑血管病夺去生命。

即使现在的医疗技术再发达，治疗手段再高明，仍有很多的心脑血管病患者最终不能完全治愈。所以，预防心脑血管疾病是必须要引起重视的。在药物预防措施中，阿司匹林在心脑血管疾病的一级和二级预防中均显示出明显的作用。

那心脑血管病的一级预防和二级预防都需要服用阿司匹林，有什么依据吗？

一级预防：在还没有发生心脑血管疾病的时候, 服用阿司匹林发挥预防疾病的效果。但是，需要注意的是，因为阿司匹林除了能预防心脑血管病的发生，还可能导致患者发生出血的风险。因此，对于一级预防，需要根据患者的出血风险、心脑血管病发病风险等因素进行获益和风险的综合评估。

一般来说，具有缺血性心脑血管疾病多种危险因素的人群，如吸烟、喝酒、肥胖、家族史、有颈动脉斑块形成且狭窄程度＞50%等，建议服用小剂量的阿司匹林，以降低心脑血管疾病***的风险性。

二级预防：针对已经明确的心脑血管疾病，如冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗塞、外周血管动脉粥样硬化引起的狭窄等。通过服用阿司匹林预防疾病的再次发生。阿司匹林可通过抑制血小板的聚集，避免血液中的血栓形成，进而达到预防梗塞性心脑血管疾病的作用，如冠心病、心肌梗死、脑梗死等。因此，阿司匹林的二级预防，也是需要注意的。

长期<span>在吃阿司匹林的朋友很多，可是到底该不该吃，为什么吃，是不是真的有需要吃的适应症，很多人却不清楚，于是很多现实的情况是：根本没有相关适应症，吃了很多年，吃到最好，没有起到疾病预防作用，反而吃出了胃出血、脑出血！

为什么要吃阿司匹林？

阿司匹林是一个百年老药，最初的临床应用很简单，主要就是抗炎、解热、镇痛。随着临床应用的不断发展，现在阿司匹林更多的应用，是低剂量的阿司匹林对于血栓性疾病的预防性应用。

大家都知道，血小板具有聚集的特性，真是因为这个特效，人体的外部的小伤口，才会迅速愈合。而在体内，而血小板的聚集，正是动脉硬化性斑块，最终形成血栓的重要形成因素。临床研究发现，低剂量的阿司匹林就具有抵抗血小板凝集的作用，因此，减少血小板的凝集作用，就可以有效的减少动脉粥样硬化性血栓疾病的发病风险。

哪些人应该吃阿司匹林？

我们常说阿司匹林可以用于心脑血管疾病的一级预防和二级预防。

所谓二级预防，是指已有心血管疾病的患者，如行冠状动脉支架或搭桥手术的患者，如有心源性卒中和非心源性卒中的患者，如某些缺血性卒中急性期的治疗，阿司匹林都是非常重要的药物，及时的给予阿司匹林抵抗血小板凝集，不论是对于急性期疾病的治疗，还是心血管疾病患者避免二次[_a***_]的预防，都是非常重要的。因此，对于心血管疾病的二级预防来说，只要是需要进行抗血小板凝集的预防和治疗，阿司匹林都是各国指南的首选用药，在没有禁忌症的情况下，一般都需要长期服用低剂量的阿司匹林来做二级预防。

所谓一级预防，是指对于未发作过心血管疾病患者，但是属于心血管疾病风险评估高危的朋友，服用阿司匹林进行心血管疾病预防的一种用药方式。请大家注意“高危”这两个字，所谓高危，是指经过评估，心血管疾病在了未来十年内发作几率超过10%的风险等级。现在有些朋友乱吃阿司匹林，正是因为没有经过严格的评估，并不属于心血管疾病风险高危的情况，就在吃阿司匹林，这种情况通常是没有必要的。如何评估心血管疾病未来10年的发作风险几率，临床上有一套完整的评估体系，会综合血脂、血压、糖尿病，慢性肾病、吸烟、家族病史、年龄等多个方面进行疾病的风险评估，因此，对于是否要吃阿司匹林进行一级预防，应该经过临床医生的严格评估，不建议私自用药。

对于服用阿司匹林，还有一点需要评估的，那就是出血风险，在长期服用阿司匹林之前， 要进行服药的安全性评估。阿司匹林抵抗血小板凝集，也就是说，在抗血栓方面，它是正面的作用，而对于本身有出血风险的朋友，一旦发生出血，阿司匹林的抵抗血小板凝集作用，会影响血小板凝集，导致出血不易止住，这时候，它的药理作用就变成了风险。因此，对于服用阿司匹林，要注意评估出血风险，特别是消化道出血的风险。对于二级预防来说，确需服药的情况，应当评估风险后，注意进行胃黏膜保护等方面的药物干预，对于一级预防，则要综合评判服药的健康获益和出血风险的大小，如果出血风险大，而健康获益小，那么也是可以不服用阿司匹林的。

到此，以上就是小编对于心血管疾病4级预防药物的问题就介绍到这了，希望介绍关于心血管疾病4级预防药物的1点解答对大家有用。