心血管疾病一级预防目标,心血管疾病一级预防目标是什么

摘要： 大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于心血管疾病一级预防目标的问题，于是小编就整理了1个相关介绍心血管疾病一级预防目标的解答，让我们一起看看吧。心脑血管病的一级预防和...

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于心血管疾病一级预防目标的问题，于是小编就整理了1个相关介绍心血管疾病一级预防目标的解答，让我们一起看看吧。

1. 心脑血管病的一级预防和二级预防都需要服用阿司匹林吗？有何依据？

心脑血管病的一级预防和二级预防都需要服用阿司匹林吗？有何依据？

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现在心脑血管疾病的诊疗过程中，经常会有三级预防的字眼，那什么是***预防呢？所谓***预防就是把疾病预防按照疾病发生过程来分别预防。一级预防就是诊疗尚未发生或处于亚临床时***取预防措施，通过控制或减少疾病危险因素，预防***发生，减少群体发病率；二级预防是已经发生疾病的患者应该早发现、早诊断、早治疗，目的是改善症状、防止病情进展、改善预后，降低病死病残率，同时防止疾病的复发。***预防是减小心理障碍（精神疾病）的危害和后遗症，做好患者的康复工作，延缓衰退的进程，使他们尽快回到社会生产和自食其力的生活中去；同时对已进入慢性的病人设法减轻其受损程度，以减轻痛苦，提高生活质量。

在心脑血管***预防，尤其是一级及二级预防中，阿司匹林起到了十分重要的作用。阿司匹林中国专家共识中，阿司匹林被称为预防心脑血管疾病的基石，并对心脑血管***的预防有明确的疗效。各种疾病指南中，只要有抗血小板治疗，只要没有禁忌症，首先推荐阿司匹林。像冠状动脉粥样硬化性心脏病。包括稳定性冠心病和急性发作性冠心病包括；卒中性疾病，包括心源性卒中和非心源性卒中；外周血管疾病，主要是颈动脉及肾动脉；支架或者搭桥术后；血管相关疾病，包括高血压、糖尿病、高脂血症等等。这些疾病使用阿司匹林来进行二级预防能够明显改善预后，防止疾病的复发。

对于一些经过评估，心血管疾病在了未来十年内发作几率超过10%的人群来说，提前使用阿司匹林获益极大，阿司匹林中国专家共识指出阿司匹林用于心血管疾病一级预防可降低主要心血管病***和心肌梗死相对风险，并建议：服用阿司匹林75-100mg/d作为存在下列任何一项的人群心血管疾病一级预防措施：

(1)糖尿病患者男≥50岁，女≥60岁，且至少伴有1项其他心血管病危险因素：如早发心血管病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或白蛋白尿。

(2)高血压患者≥50岁，血压控制到150/90mmHg以下，同时至少伴有下列1项心血管病危险因素：糖尿病、血脂紊乱、吸烟、肥胖。

(3)合并下述三项及以上危险因素者：

①血脂紊乱；② 吸烟；③肥胖；④≥50岁；⑤早发心脑血管疾病家族史（男<55岁、女<65岁发病史）。

(4) 未来10年心脑血管***危险≥10%的人群。

(5)未来10年心脑血管***危险6%-10%的人群能否获益尚需更多的临床证据，必须仔细权衡获益风险后决定是否用药。

阿司匹林是我们临床上使用十分广泛的药物之一，因其对血小板活性有不可逆的抑制作用，能够起到抗血小板聚集、预防血栓形成的功效，所以目前广泛用于冠心病、脑梗死等缺血性心脑血管疾病的预防和治疗中。有人问，在心脑血管疾病的防治中，什么时候需要使用阿司匹林，是不是所有人都可以使用？对于这个问题，我们需要告诉大家的是，阿司匹林是个好药，但并不是所有人都适合，必须在专业医生指导下使用，需充分评估病情后制定个体化方案，切不可胡乱服药。

说到阿司匹林，就不得不提高心脑血管疾病的一、二级预防，所谓一级预防即尚未发生心脑血管疾病，但具有相应的危险因素，未来可能发生心脑血管疾病的人群，这时候通过改善和治疗危险因素，以达到减少心脑血管疾病发生的目的，即一级预防。二级预防则是指已经出现了心脑血管疾病的人群，通过对疾病本身的治疗，达到减少并发症发生的目的，即二级预防。

目前来看，对于已经存在冠心病、脑梗死等缺血性心脑血管疾病的人群，如无禁忌症，都建议开始使用阿司匹林，可以最大限度减少后期严重并发症发生的风险。而对于具有相应危险因素的人群，是否需要使用阿司匹林来进行一级预防，目前建议需在医生评估后决定，一般来说，对于存在男性大于50岁、女性绝经后、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、超重或肥胖、早发缺血性心脑血管疾病家族史中三项及以上危险因素的人群，建议开始使用阿司匹林一级预防，其他人群则不建议。

之所以说并不是所有人群都适合使用阿司匹林进行一级预防的原因在于，阿司匹林本身属于药物，在治疗作用外，也存在出血、胃肠道不适、过敏、肝肾功能损害等副作用，所以说，使用需要谨慎，必须听从专业医生指导，方能起到稳定控制病情，并最大限度减少不良反应发生的功效。希望大家正确认识，切不可偏听偏信，正规使用阿司匹林，是利大于弊。

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阿司匹林在心脑血管疾病得二级预防中的地位仍不可动摇，只要没有禁忌症都需要服用；阿司匹林在心脑血管疾病一级预防中的作用目前有一定争议，包括高血压、糖尿病等一些人群并不一定都需要服用。

首先，所谓的心脑血管疾病的一级预防，是指尚未得心脑血管疾病的患者，通过减少或控制心脑血管疾病的易患因素，从而减低发病率。二级预防是指已患心脑血管疾病的患者，***用药物或非药物的措施以预防心脑血管疾病的复发或病情加重。简单讲就是一个是尚未患病的来预防得病，一个是已经患病的预防再发或病情加重。

阿司匹林可以不可逆的将血小板[_a***_]四烯酸通路的环氧合酶１（ＣＯＸ－１）丝氨酸残基Ｓｅｒ５３０乙酰化，最终抑制血小板生成ＴＸＡ２，预防血栓的形成。目前，在心脑血管疾病的二级预防中，阿司匹林的地位是不可动摇的，只要没有禁忌症，都应该继续服用阿司匹林。《阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识(2016)》也明确了阿司匹林用于包括冠心病、非心源性卒中或TIA、心源性卒中、缺血性卒中急性期等动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)二级预防的推荐意见。

现在争议最大的就是阿司匹林在心脑血管疾病中的一级预防作用。近期包括《新英格兰医学杂志》在内的一些顶级医学期刊上的研究结果陆续发现，在高血压、高胆固醇、糖尿病等其它健康问题而有中度心脏病风险的患者，长期服用阿司匹林的使用没有带来任何好处。反而导致大出血的风险增长了近30%。只有在心血管高危患者（10年ASCVD>10%）中长期应用阿司匹林能够使严重血管***联合终点发生率降低。而对于普通的单纯高血压患者、糖尿病患者等，是不需要常规服用阿司匹林的。

简单讲，已经确诊心脑血管疾病的患者，应该继续服用阿司匹林预防心脑血管疾病的再发或加重，尚未得心脑血管疾病的患者多数是不需要服用阿司匹林的，具体可咨询心血管医生。

到此，以上就是小编对于心血管疾病一级预防目标的问题就介绍到这了，希望介绍关于心血管疾病一级预防目标的1点解答对大家有用。